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服藥順從性差？糖尿病新複方口服藥物來報到！
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報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒
中華民國糖尿病學會理事長表示許惠恒表示，由美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表「2019年國際最新糖尿病治療指引」提及，糖友除了良好控制糖尿病外，應關注其他併發症及共病發生甚至死亡的可能性。因此，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，及降糖是否能夠安全達標，以降低未來因心血管疾病死亡之風險。
指引中進一步談到，糖尿病藥物治療應考慮以下五點：一、有效降糖；二、保護心血管；三、保護腎臟；四、減少低血糖發生；五、對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇適合的藥物。
許惠恒理補充說明，糖尿病的治療成效，除了藥物本身效果外，糖友服藥順從性也須配合，但臨床中曾遇糖友受錯誤資訊影響，誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥；或合併三高併發症時，需多種口服藥物搭配治療，使服藥數量增加，造成病人心理抗拒，常偷偷減藥或不吃。
許惠恒理指出，如果用藥數量造成糖友過大的心理壓力，可徵詢醫師建議評估是否適用複方型藥物，也就是將兩種藥物做成同一顆粒，可以減少每天服藥顆粒數。
而自108年1月1日起，健保已通過給付糖尿病新一代複方口服藥物：DPP4 inhibitor(腸泌素分解酶抑制劑)合併SGLT2 inhibitor(第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑)，單顆即可涵蓋多糖尿病降糖機轉，可降糖並同時保護心腎，減少低血糖發生。
從藍軍大本營桃園紮穩腳步 鄭文燦邁向綠營中生代共主
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九合一大選後，證明鄭文燦已有本事能在藍軍大本營站穩腳步，並更進一步擔起綠營中生代新共主的角色。（攝影／黃威彬）
九合一選戰中，綠營唯一逆勢成長、順利連任的桃園市長鄭文燦，25日就職典禮顯得簡單而大方，特別邀請在地特色團體演出，凸顯桃園是結合閩南、客家、眷村、新住民、原住民的多元族群城市。內政部長徐國勇、綠委鄭寶清、鄭運鵬、陳賴素美到現場觀禮，另外立場一向偏藍的星宇航空董事長張國煒也是座上嘉賓。
沒有2014年的太陽花學運的東風，這次鄭文燦反而是在「韓流」的威力下再度勝選，證明他已有本事能在藍軍大本營站穩腳步，並更進一步擔起綠營中生代新共主的角色，而背後成功的關鍵被譽為「鄭文燦模式」——圓融、細心、周到、與人為善，派系內外沒有敵人。
地方市民的名字都叫得出來！
4年前，鄭文燦當選桃園市長那晚，據說大家都嚇了一跳，當選感言都還沒準備好；4年後，鄭文燦藍綠通吃，大贏對手陳學聖近15萬票。鄭文燦能夠擁有這樣的能耐再往高峰邁進，背後除了過人的記憶力以外，充滿幹勁地工作、勤經營地方關係是關鍵，就職典禮上，鄭文燦就笑稱自己是「7-11市長」全年無休，從早上7點工作到晚上11點，這次選戰後期，不時看到他在臉書上直播吃「宵夜」當晚餐。
「每一位地方里長的名字他都記得。」一位近距離在鄭文燦身邊觀察他的幕僚透露，「有一次去地方掃街拜票，一位地方居民跑來合照，結束後跟鄭文燦聊天，聊一聊發現市長記得他哥哥，連名字都叫得出來。」細心的他，親和力也十足，常常來者不拒。這次就職典禮結束時，舞台上的幕僚希望市長能從另一側下台，但鄭文燦則走往熱情的支持者方向走去，一一握手、合照，說話時不大聲，內容也不誇大，鄭文燦給市民的感覺是沉穩而大器。
施政、地方經營不分藍綠
「謝謝市議長邱奕勝帶領的市議會，要建設，不要吵架。」就職典禮上，鄭文燦語調慢穩地細數著過去4年的點滴，也特別感謝藍委陳學聖、呂玉玲，「也許有政黨的差別、理念的不同，但是請大家都投桃園一票，為桃園加分，選舉已經結束，一切都要放下來，為了桃園，沒有哪件事不能合作、溝通。」在地方上不分藍綠也是鄭文燦的座右銘，這次大選，鄭文燦除了獲得綠營基層支持，泛藍的選票也囊括在內。
據說，鄭文燦當選市長之後，某一年前往參加桃園當地一間頗負盛名的私人醫院參加尾牙，由於該醫院老闆是國民黨地方的重要人士，當鄭文燦來到主桌想拜會時，主人反而刻意起身，開始慢慢地逐桌敬酒，或許是心想要是時間拖得夠久，政治人物耐不住性子一定會先行離開。沒想到，鄭文燦叫幕僚移掉後面的行程，一坐就坐了整晚，待主人敬完酒後，不得不返回主桌時，成功被鄭文燦等到，不論是施政，還是經營地方，鄭文燦都在努力實踐他的座右銘。
成為綠營中生代新共主
桃園航空城、亞洲矽谷、軌道建設這「三支箭」是鄭文燦第二任期時要齊發的政策，他表示要創造新的「桃園模式」，讓桃園成為不論是南漂、北漂都可以落腳的好地方，企業可以投資進駐的智慧城市。這次選舉，綠營中生代台中市長林佳龍、高雄市長參選人陳其邁雙雙落敗，只有鄭文燦穩穩地向下扎根，他的穩定度也成為當時新北市長參選人蘇貞昌尋求合體造勢的原因。
民進黨敗選後，基層希望鄭文燦接下黨主席之位的呼聲不小，一方面做為現在新系的明日之星，不希望其政治生涯受影響以外，另一方面，市政加黨政也會讓鄭文燦分身乏術，所以婉拒黨主席。但是，現在他的意見與看法，已在黨內佔有重要的份量。在鄭文燦的主持下，黨內高層共同推舉謝系大師兄、行政院秘書長卓榮泰接棒，不過未來鄭文燦在黨內扮演的角色一定是越來越重要。
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